概要信息：

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中关村物联网产业联盟
供应商自荐表
填报单位： （加盖公章）
填报日期：
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资料真实性承诺书
中关村物联网产业联盟：
本单位承诺对及所承报的全部材料做出承诺，即保证送审资料真实、客
观、无伪造、编造、变造、篡改和隐瞒等虚假内容；愿意积极配合联盟及项目
方组织的实地考察。否则承担由此发生的一切后果。
法定代表人签字：
单位盖章：
二〇二二年 月 日
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第一部分：供方基本情况
供方
基本
信息
供方名称
法人代表 联系方式
注册地址
实际地址
供方指定联络人
联系人1 联系方式
岗位 职务
联系人2 联系方式
岗位 职务
供方概况
供方性质：□国有企业 □民营企业
□合资企业 □上市公司 □其他
成立时间 注册资本
专业人数
专利、软著、商
标数量
员工数量
服务范围（全国
或区域）
分支机构
数量
上年度销售额
供方
相关
证件
营业执照扫描件，如有以下资质证书请另
附扫描件
质量管理体系证书
主要商标、专
利证书
相关产品生产（销售）
许可证
相关产品检验
检测报告
代理商授权证书
其它相关证书（名称）
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第二部分：供方生产销售业绩表
序
号
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